Termin nur gegen Bares? Kassenärzte-Chef löst Beben in Praxen aus

Schnell zum Facharzt nur noch gegen Bargeld? Der Chef der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Andreas Gassen, rechnet nach eigenen Angaben damit, dass Praxen gesetzlich Versicherten künftig verstärkt Termine auf Selbstzahlerbasis anbieten. Am Sonntag halten die Grünen mit scharfer Kritik dagegen: Sie warnen vor einer „Paywall-Medizin“ in deutschen Wartezimmern.

Gassens Ansage: Wer schneller dran sein will, zahlt selbst

Auslöser ist das milliardenschwere Sparpaket der schwarz-roten Koalition. Es soll die Kassenbeiträge ab 2027 stabil halten. Gassen sagte dem Redaktionsnetzwerk Deutschland, er gehe von Angeboten in Privatsprechstunden aus.

„Gesetzlich Versicherte, die diese Option wählen, werden dann außerhalb der gesetzlichen Versicherung behandelt wie ein Privatpatient, müssen aber die Kosten als Selbstzahler aus der eigenen Tasche begleichen.“

Das ist eine bemerkenswert offene Ansage. Hinter ihr steht nach Darstellung der Ärzteschaft eine knallharte Rechnung. Laut KBV sollen die Praxen allein im kommenden Jahr rund drei Milliarden Euro einsparen. Das entspreche 46 Millionen Behandlungsfällen, die nicht mehr vergütet würden. Ab 2030 soll die Summe auf rund fünf Milliarden Euro jährlich steigen.

Grüne sehen „Drei-Klassen-Versorgung“ heraufziehen

Janosch Dahmen, gesundheitspolitischer Sprecher der Grünen-Bundestagsfraktion, sprach von einer neuen Bezahlschranke. Wer selbst zahle, komme mitunter binnen weniger Stunden dran, wer auf seine Kasse angewiesen sei, müsse warten. Er warne eindringlich davor, dass sich neben der Zwei-Klassen-Medizin eine „neue Drei-Klassen-Versorgung“ etabliere.

Besonders bitter sei der Vertrauensverlust, so Dahmen: Menschen zahlten jeden Monat Beiträge und sollten dann für einen zeitnahen Termin ein zweites Mal bezahlen. Sein Fazit: Aus einem Versorgungsengpass dürfe kein Geschäftsmodell werden. Die Bundesregierung müsse zudem für eine belastbare Datengrundlage zu Selbstzahler-Angeboten sorgen.

Patientenschützer: „So wird Versorgung zur Frage des Geldbeutels“

Auch Eugen Brysch von der Deutschen Stiftung Patientenschutz hält es für inakzeptabel, Kassenpatienten vor die Wahl zwischen langem Warten und eigener Zahlung zu stellen. Wer jährlich 50 Milliarden Euro für niedergelassene Praxen aufbringe, brauche verlässliche Hilfe. Den KBV-Chef nannte er einen „Cheflobbyisten“, der auf private Zahlung verweise, statt den gesetzlichen Sicherstellungsauftrag zu erfüllen.

Brysch fordert Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann (CDU) zum Handeln auf. Die Länder bräuchten wirksame Prüf- und Eingriffsrechte. Zugleich müsse sich der Einsatz jener Praxen lohnen, die zusätzliche Patienten aufnehmen.

Das eigentliche Problem: ein System, das Mangel verwaltet

So berechtigt die Empörung ist, sie greift zu kurz. Die gesetzliche Krankenversicherung steckt laut Bundesgesundheitsministerium tief in den roten Zahlen. Für 2027 wird eine Finanzlücke von rund 19 Milliarden Euro erwartet, bis 2030 könnten es 44 Milliarden werden. Der durchschnittliche Zusatzbeitrag hat sich seit 2022 auf 2,9 Prozent mehr als verdoppelt.

Die Antwort der Koalition? Noch mehr Budgetdeckel, noch mehr Planwirtschaft. Das im Juli von Bundestag und Bundesrat beschlossene Gesetz koppelt die Ausgaben strikt an die Beitragseinnahmen. Dazu kommen höhere Zuzahlungen für Versicherte. Echte Strukturreformen sollen dagegen erst später folgen.

Für die Beitragszahler wirkt das wie ein schlechter Tausch: Rekordabgaben vom Lohn, dafür kürzere Sprechzeiten und längere Wartelisten. Wer arbeitet, zahlt und Verantwortung übernimmt, hat Anspruch auf eine funktionierende Versorgung. Ein Termin beim Facharzt darf kein Luxusgut werden. Die Gassen-Ansage ist deshalb vor allem eines: das Symptom einer Gesundheitspolitik, die Löcher stopft, statt das marode Fundament zu sanieren.